Nueva estrategia de salud global de Trump: un pacto con Zambia

El 8 de octubre, en Lusaka, Zambia, se celebró una ceremonia que parecía típica: funcionarios en trajes, sillas negras, mesa de madera y micrófonos. Sin embargo, el momento se marcó por la firma de un Memorándum de Entendimiento de salud global entre Estados Unidos y Zambia. El acto, que contó con aplausos, fue presentado como un cambio fundamental en la relación bilateral. Mich Coker, encargado de la embajada estadounidense en Zambia, describió el acuerdo como una transición de un modelo tradicional de donante-receptor a una asociación basada en el liderazgo zambiano, la propiedad del país y la responsabilidad compartida. Este enfoque, según Coker, rompe con la práctica histórica de la ayuda externa y busca empoderar a los gobiernos locales. El cambio no ocurrió de la noche a la mañana. Al inicio de la segunda administración de Trump, la desmantelación de USAID generó un periodo de “caos”, según la experta Janeen Madan Keller. Clínicas cerraron, pacientes perdieron acceso a medicamentos contra el VIH y comunidades enteras enfrentaron incertidumbre. La interrupción dejó a países como Zambia sin los recursos que antes dependían de la asistencia estadounidense. A partir del verano de 2025, el Departamento de Estado desarrolló la Estrategia de Salud Global “America First”. Su objetivo declarado es hacer a América “más segura, fuerte y próspera” mediante acuerdos bilaterales con países individuales. La estrategia se centra en la negociación de memorandos con condiciones específicas, en lugar de operar a través de organismos internacionales o ONG locales. Los acuerdos son de carácter transaccional. En Zambia, un escándalo surgió cuando activistas revelaron que el convenio vinculaba el acceso a fondos de salud con la explotación de minerales de cobre y tierras raras. Tras la indignación pública, esa cláusula se separó del acuerdo de salud. No obstante, la mayoría de los memorandos requieren que el país receptor comparta datos de patógenos y otras informaciones sensibles. El MOU firmado en Lusaka establece que Estados Unidos aportará 1,5 mil millones de dólares en cinco años, mientras que Zambia se compromete a aumentar su gasto interno en salud en 975 millones de dólares. El pacto también incluye la meta de reducir la dependencia de la ayuda externa en el futuro cercano, alineando los recursos con la autosuficiencia del sistema sanitario del país. Roma Chilengi, ministro de Salud de Zambia, destacó la intención de fortalecer la infraestructura local y contratar hasta 40 000 profesionales de la salud a través del apoyo estadounidense. El plan pretende reemplazar los sistemas paralelos de ONG con una red nacional sostenible, garantizando que los recursos se utilicen directamente en la población. A pesar de los objetivos ambiciosos, expertos advierten sobre riesgos. La estrategia busca resultados en pocos años con una capacidad de gestión limitada, lo que aumenta la probabilidad de fallos. Además, la preferencia por indicadores de proceso en lugar de resultados de salud, como la reducción de la transmisión del VIH, plantea dudas sobre el impacto real de los acuerdos. El Congreso controlado por los demócratas podría cuestionar la viabilidad y la transparencia de esta nueva política.